Contrata a los mejores y déjales hacer lo que saben. Si no, contrata a los más baratos y que hagan lo que tu digas
Warren Buffet
A tener en cuenta: el protocolo de trabajo
Por nuestra parte, generalizando un poco y sin detallar ningún tipo de trabajo en especial, hemos establecido unas pruebas de laboratorio para los más complejos que se han de seguir. Saltarlas es comprometer la faena.
No escapa a nadie que trabajamos solamente con información. Con esto queremos decir que es necesario que todos tomemos conciencia de la importancia de una buena actuación Clínica seguido de una correcta elaboración protésica para la satisfacción final del paciente.
Pruebas de rodetes y de pasividad.
Pruebas de dientes y pruebas plasticas.
Pruebas de estructuras de metal u otros materiales.
Comprovación de los montajes acrílicos sobre metal, de los bizcochos en cerámica, de los composites,....
Acabado
Prótesis removible
Esquelética
Técnicamente la podríamos llamar Prótesis Parcial Removible Metálica, el que vulgarmente llamamos esquelético. Está formada por una estructura de soporte, realizada con una aleación de cromo cobalto, más el montaje de las piezas de acrílico.
El proceso precisa de una serie de pasos muy especializados para la confección del metal, cosa que normalmente ocasiona la derivación de su fabricación a otros laboratorios dedicados exclusivamente a ello. No es nuestro caso ya que tenemos los conocimientos y las herramientas para su realización.
Parcial
La llamamos Prótesis Parcial removible de Resina. No es otra que la restauración de las piezas con prótesis totalmente acrílicas, a menudo complementadas con pequeños retenedores forjados. Pueden ir reforzadas interiormente con lo que llamamos hilo de media caña o bien con rejas preformadas.
Completas
No es otra cosa que la restauración total del maxilar. Están realizadas con piezas y cuerpo de resina pudiendo ir reforzadas interiormente también por hilo, reja preformada e incluso con reja colada en casos que se considere ofrecer más rigidez al conjunto.
Férulas
Dentro de ese concepto podremos encontrar tanto las de descarga como las de blanqueamiento, placas éssix para alineación dental y vacums blandas de protección.
Prótesis fija
Diente natural
Son restauraciones que quedaran fijadas con cemento al muñón preparado y que están formadas por una cofia o soporte realizado con cromo cobalto, encima del cual se modela la pieza con cerámica o composite según la preferencia. Hay la opción de modelar las piezas encima de cofias de zirconio.
También estamos preparados para ofrecer opciones digitales como son la creación de piezas monolíticas utilizando circonios traslúcidos o bien disilicato de litio o E-Max, materiales aptos también para incrustaciones y carillas que normalmente realizábamos con composite.
En el apartado de Cad-Cam acabaremos de completar las opciones.
Implantes
Lo mismo que sobre diente natural, quedaran fijados en boca de manera permanente, pero utilizando tornillos a través de la estructura, la cual queda atornillada a los implantes integrados en los maxilares.
Aquí observamos diferentes opciones, desde la atornillada directa a implante, pasando por el uso de transepiteliales y acabando por las cemento atornilladas.
Son trabajos que tienen estructura interna en cromo cobalto, por tanto las opciones de modelado pasan por la confección de las piezas en cerámica o bien en composite.
El trabajar sobre implantes implica tener mucho cuidado con las conexiones. Aquí se puede valorar las diferentes opciones, ya sean colados, fresados o sinteromecanizados a la hora de realizar la prótesis.
Cad-Cam
El uso de esta tecnología comienza a ser bastante habitual. De hecho abre las puertas a trabajar prácticamente en digital, tanto en la toma de impresiones como durante el desarrollo de los trabajos de laboratorio. Aún así siempre habrá, tal como hemos dicho, un componente artesanal necesario para acabar los trabajos.
Sinteritzado
Este sistema no es otro que la micro-soldadura superpuesta de material de cromo cobalto para ir construyendo el diseño marcado. Podemos obtener todas las formas que queramos, ya sean fundas sobre diente natural o, combinando el fresado de las conexiones, coronas sobre implantes.
Hay otra forma de traducir el diseño elaborado a un producto tangible mediante el uso de lo que llamamos impresoras. Como pasa con la sinterización del cromo cobalto, este proceso se basa en la superposición de capas de resina o ceras (todos ellos materiales foto curables o térmicos) para crear una figura predeterminada. Con esto se pueden obtener modelos de trabajo, férulas, algún tipo de prótesis removible, fundas provisionales, pruebas plásticas o lo que la imaginación pueda aportar.
Fresado
El nombre lo dice todo. A partir de bloques compactos de material, obtenemos las formas deseadas rebajando discos de trabajo mediante una secuencia de repasado con fresas de diferentes calibres.
Se da por hecho que este proceso, respecto al metal, garantiza una composición inalterada de la aleación utilizada, cosa que certifica la pureza de la composición original.
También se utiliza este sistema para obtener estructuras de circonio, de disilicato de litio, de plástico, ceras y muchos otros materiales, aunque para algunos de ellos se necesitaran tratamientos térmicos complementarios para estabilizarlos o cristalizarlos.
Monolíticas anatómicas
Ya hemos apuntado que el fresado es una herramienta para pasar de un diseño digital a un producto físico. En el caso de algunos circonios y en los disilicatos de litio o E-max, debido a las características de estos materiales, podemos obtener productos anatomicamente acabados, en un solo bloque, pendientes sólo de un tratamiento térmico y de caracterizaciones finales.
Prótesis sobre barra
Son trabajos sobre implantes, en los que la interconexión entre ellos se realiza mediante una estructura metálica que simplemente llamamos barra. Evidentemente quedará definitivamente atornillada en boca, aún así también hay la opción de confeccionar una superestructura removible.
Ackerman
Esta prótesis la forman por un lado el que llamamos la barra Ackerman y por otro la sobrestructura con el montaje de la dentadura. La unión o retención de las dos partes se consigue con el uso de pequeños elementos que, encajados en la sobrestructura pinzan la barra. Se acostumbra a montar sobre el soporte de cuatro implantes.
Híbridas
Aquí, todo el conjunto queda fijado definitivamente. La barra es el alma que permite integrarlo todo, configurada con retenciones para poder ligar todo el montaje de los dientes. Se puede confeccionar con acrílicos o bien en composite. Se acostumbra a utilizar sobre cinco, seis o más implantes.
Fresadas
La idea también es utilizar una prótesis com sobrestructura removible, pero la diferencia la tenemos en el tratamiento de la barra con fresadora, ofreciendo un encaje por fricción, ayudado o no por otros tipos de retenedores.
Prótesis combinada
Hace referencia a un tipo de prótesis en el que interviene un concurso de varios elementos tanto de fija como de removible para conseguir la restauración.
Anclajes
Lo definimos como una restauración que combina fundas sobre diente natural y la prótesis removible metálica. La integración entre una y otra se realiza mediante el uso de pequeños retenedores o sistemas de anclaje que, dependiendo de la sofisticación, pueden ir encajados o soldados al cuerpo de la estructura removible.
Hay prácticamente infinidad de estos sistemas retentivos, desde los que están formados exclusivamente por teflones, hasta los que ofrecen ya guias de inserción preparadas. Sea como sea, el uso del paralelizador se hace absolutamente necesario. Respetar los ejes de inserción es obligado en estos tipos de trabajos.
Sobre-dentaduras
Combina varios elementos retentivos atornillados directamente a implante que encajan en su parte negativa encastada en la dentadura. El sistema más clásico es el uso de un pilar al que llamamos Locator®aunque encontramos también sistemas con rótulas, con bolas axiales de diferentes calibres, uniones con pasadores, todo para poder atender las necesidades de cada caso.
La sobre-dentadura estará formada por la hembra correspondiente al sistema retentivo elegido, encastada al conjunto. Estaremos hablando de una prótesis confeccionada con acrílico que normalmente irá reforzada internamente con una estructura de metal.
Reparaciones
El laboratorio ofrece un servicio de reparaciones para arreglar fracturas, cambios de piezas por desgaste o arreglos para ir adaptando las prótesis a las pérdidas graduales de dentición.
En acrílicos las acciones son mucho más directas ya que acostumbran a necesitar solamente un encerado o bien un vaciado de las resinas. Cuando la intervención ha de jugar con elementos metálicos para ofrecer retención, acostumbran a necesitar el encerado, colado y soldado de los mismos para poder completarla.
Las reparaciones cerámicas son delicadas ya que con los años las prótesis acostumbran a quedarse infiltradas de los ácidos que hay en la boca. Aún planteando una “descontaminación” gradual y cuidadosa de la cerámica, pueden llegar a fracturarse totalmente al ponerlas al horno, por esto siempre pedimos que se tenga en cuenta este factor de riesgo.
Prótesis removible
Prótesis fija
Cad-Cam
Prótesis sobre barra
Prótesis combinada
Reparaciones
Un servicio completo a la clínica dental
Confíe en un laboratorio cercano y familiar. Estamos debidamente cualificados y titulados, y hace años que intentamos transmitir una implicación muy directa con el trabajo.
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